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醫保扶貧政策公告
發布時間:2019-10-24 17:09    點擊次數:次    發布機構:醫療保障局
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全縣建檔立卡貧困人員:

    為了讓全縣貧困患者熟知我縣醫保扶貧政策,人人享有醫療保障服務,現就有關醫保扶貧政策公告如下:

1、凡我縣建檔立卡貧困人員中,農村特困人員和未納入建檔立卡范圍的農村低保對象參加基本醫保和大病保險,由醫療救助資金實行資助參保。其他建檔立卡貧困人口個人繳費由省市縣財政給予適當補貼,補貼后剩余部分由貧困人員自己繳納。

2、建檔立卡的貧困人員在縣內基本醫保門診協議醫療機構報銷比例為鎮級60%、村級報銷比例70%,門診一般診療費全額納入新農合報銷,取消個人自付費用。

3、建檔立卡的貧困人員在各級各類協議醫療機構住院,符合技術轉診規范,住院報銷比例較一般參合患者提高10%,社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院及一級醫療機構不突破90%。在一級醫療機構,只享受第一重基本醫保報銷,不再進行后續的大病保險報銷和醫療救助報銷;在二級及以上的醫療機構,如享受第一重基本醫保報銷后,政策范圍內住院醫療費用報銷比例達到80%及以上的,不再享受后續第二重大病保險報銷和第三重醫療救助報銷(五?;С猓?;如享受第一重基本醫保報銷后,政策范圍內住院醫療費用報銷比例報銷比在80%以下的,繼續后續報銷。原則上政策范圍內住院醫療費用經基本醫保、大病保險、醫療救助三重報銷后,比例控制在85%以內。

4、鑒定為基本醫保門診特殊慢性病的建檔立卡貧困人員,在協議醫療機構門診就診的合規費用按照70%的比例予以報銷,年度報銷封頂額較一般參合患者提高20%。

5、建檔立卡貧困人員報銷基本醫保補償后,對個人年度單次或累計負擔的政策范圍內費用達到大病保險起付線5000元以上的部分,支付比例提高5個百分點,全面取消貧困人口大病保險封頂線。

6、年度醫療救助限額內目錄范圍個人自付住院費用救助比例不低于70%。

7、住院政策范圍內費用經基本醫保,大病保險,醫療救助三重保障制度報銷后,報銷比例不低于80%。

8、建檔立卡貧困人員在市域內協議醫療機構及政務大廳基本醫保、大病保險、醫療救助報銷實行“一站式”即時結算服務。

以上政策從2019年10月1日起執行(住院患者以出院時間為準)。如遇政策調整,以調整后的政策為準!

 

 

 

乾縣醫療保障局

2019年10月20


信息編輯:[醫療保障局]